老年心力衰竭的临床特点及护理 【摘要】本文通过对92例老年心力衰竭患者的护理,从临床症状、用药、病情观察等方面总结出其临床特点及护理观察要点,对其早发现、早治疗,减少并发症发生,提高老年生活质量起到良好效果。 【关键词】老年人;心力衰竭;特点;观察;护理 心力衰竭是老年人中的常见病、多发病,随着人口老龄化的加剧,心力衰竭的发病率不断上升,据统计,我国65岁以上的老年人慢性心力衰竭的患病率为1.3%,是造成老年人死亡的常见原因之一。因此,熟悉和掌握老年力衰竭的临床特点与护理,有利于早发现、早治疗。本院2006年1月至2008年1月共收治老年心力衰竭患者92例,其中19例误诊,误诊率为20.6%.现将护理体会总结如下。 1、临床资料 1.1一般资料 本组患者92例,男55例,女37例;年龄60~89岁,平均(70.1±7.2)岁。均符合Framingham的心力衰竭诊断标准。心力衰竭分型:全心衰26例,右心衰28例,左心衰38例。心力衰竭病程3个月~12年,平均(5.2±4.3)年。住院次数:1次16例,2次21例,3次以上55例。 1.2病因 本组以原发病为主要病因,其中冠状动脉硬化性心脏病、高血压性心脏病、肺源性心脏病是主要原因。单一疾病致心力衰竭者12例;合并2种疾病36例,3种以上疾病44例。随着年龄增长,各器官功能衰退亦是造成心力衰竭加重的原因之一。基础疾病:患者多有一种以上的基础疾病,医学教育网搜集患有慢性支气管炎18例:冠心病36例;糖尿病28例;高血压42例。心力衰竭的诱因:上呼吸道感染26例,房颤18例,过度劳累或情绪激动9例,其他39例。 1.3临床表现 胸闷、心悸、憋喘、端坐呼吸、需高枕卧位36例;咳嗽、吐白色泡沫痰或白色黏稠痰、痰中带血丝28例;上腹部饱胀不适、食欲缺乏18例,恶心、9例;少尿、水肿8例;发热12例,头痛、头晕、烦躁、失语9例,胸痛8例,消瘦6例。 2、临床特点 2.1老年人因恼血管硬化及脑供血不足,记忆力差,病史常陈述不清,同时常伴有多种疾病存在,致使临床症状错综复杂,而心力衰竭症状往往不典型。 2.2老年人在脑血管硬化的基础上,由于心力衰竭加重脑供血不足,导致脑神经细胞缺氧及机能减退,可出现各种神经症状,而、无力或头晕常是老年力衰竭最早出现的症状,亦可出现表情淡漠或烦躁不安、、嗜睡等症状。 2.3由于心力衰竭所致胃肠道出血与低氧血症,可表现胃纳差,上腹胀痛不适或恶心、等消化道症状,甚至可出现上消化道出血,临床极易误诊消化道疾病。 2.4大多数患者出现轻咳、气促及肺底移动性啰音,是急性左心衰及肺淤血早期表现。临床注意与老年人慢性支气管炎、肺气肿相混淆。 2.5老年人免疫机能低下,症状多样,反复发作,且病情变化快,应结合临床征象全面分析,心律失常、输液、劳累、情绪激动、电解质紊乱常为诱发因素。 3、观察与护理 3.1减轻心脏负荷;在日常生活中老年人都会根据自己的年龄、能力、心脏功能等作一些自己能承受的工作,所以一般不会导致心功能不全。当患者出现心功能不全时应注意患者的活动,轻度心力衰竭可室内活动,心力衰竭较重时,应严格卧床休息,保持大便通畅,液体点滴速度不宜过快,15~20滴/min,每天输液总量不宜超过1000~1500ml.要教育患者不要作超能力的体力活动,当心力衰竭表现改善后,方可逐渐根据自身情况恢复体力活动。 3.2饮食指导;由于心力衰竭,患者闷气,活动量减少,消化功能差,同时消化道存在不同程度的淤血,故而导致食欲减退。此外,钠盐摄入过多,可加重心衰。因此应向患者饮食与疾病转归的关系,劝其应清淡、低热量、不产气、营养价值高、易消化的半流饮食,少量多餐。根据病情适当控制含钠食物,以防钠盐摄入过多致体液潴留而增加心脏负担。当食欲好转后,不宜太快,避免过饱、腹胀而加重心脏负担,注意保持大便通畅。 3.3控制感染;老年心力衰竭反复发作多为感染诱发加重。应严格执行无菌技术操作。加强病房管理,做好室内空气消毒。使用抗生素观察用药后反应、疗效、不良反应等。对咳嗽咯痰多的患者要经常协助患者翻身拍背,对重病体弱痰液粘稠者可给予雾化吸入或吸引器吸痰,避免坠积性肺炎的发生。对氧气湿化瓶及管道应严格消毒后晾干备用,干燥保存,使用中的氧气湿化瓶每天消毒,湿化液每天更换灭菌水。 3.4病情观察 3.4.1阵发性夜间呼吸困难是老年血管病患者常见的症状,不少患者对此已习惯,能耐受短时间的缺氧,所以在轻度发作坐起后呼吸困难渐缓解,就不愿麻烦他人,此时应重视预见性护理,要耐心、细心的询问,给予高枕卧位,吸氧或按医嘱给利尿剂、解痉剂或镇静剂。 3.4.2咳嗽多在活动时或夜间平卧时为重,休息或坐起后减轻,可能为肺循环淤血,肺毛细血管血量和压力增高引起。咳血痰可能为肺动脉高压引起支气管内膜微血管破裂所致。因此,咳嗽是心力衰竭早期症状之一,常出现于心力衰竭其他征象之前。 3.4.3心率增快可能是心功能不全的先兆,如心率加快超过平时20次/min以上并伴有呼吸困难者,应作早期心力衰竭的处理。如有房室传导阻滞或用洋地黄制剂的患者不能以以上标准,应作全面观察。 相关推荐: 2014年执业资格考试报考指南 2014年考试取得高分的7个学习习惯 2014年资格考试基础护理知识点汇总 2014执业考试妇产科护理学强化试题及… 2014执业考试妇产科护理学强化试题及… 2014年执业考试外科护理学冲刺试题及… 2014年执业考试外科护理学冲刺试题及… 2014年执业考试内科护理学冲刺试题及… 2014年执业考试内科护理学冲刺试题及… 2014年执业考试基础护理学精华试题及… 2014年执业考试基础护理学精华试题及… 2013年主管护师考试强化试题 2011年主管护师考试《专业知识》标准模拟… 2014年资格考试成绩查询入口已开通点击进 2015执业《专业实务》专项题及答案(1 2015年资格考试《基础护理》专项题(1 2015年资格考试《基础护理》专项题汇 2015年执业《内科护理学》专题习题及答案 2015年资格考试《基础护理》专项题(4 2015执业《专业实务》专项题及答案(6 2015执业《专业实务》专项题及答案汇 2015年资格考试《基础护理》专项题(2 2015年执业《内科护理学》专题习题及答案 2014年执业资格考试合格分数线已公布 2015年执业《专业实务》精选复习资料30套 2015年执业资格考试精选复习资料集锦 考试吧推荐:2015年执业资格考试成功秘诀 2015年执业考试报名时间预计于2014年12月 2015年执业《基础护理》精选题及答案 2015执业《专业实务》专项题及答案汇 2015年执业《外科护理学》模拟试题及答案 2014年资格考试成绩查询入口已开通点击进 2014年执业考试成绩单打印时间及入口 2015执业《专业实务》专项题及答案(1 2015执业《专业实务》专项题及答案(1 2015年执业《专业实务》精选复习资料(19 2015年执业《专业实务》精选复习资料(18 2015年执业《专业实务》精选复习资料(17 2014年执业资格考试合格分数线已公布 2015年执业《专业实务》精选复习资料30套 2015年执业资格考试精选复习资料集锦 考试吧推荐:2015年执业资格考试成功秘诀 2015年执业《专业实务》精选复习资料(16 土地登记代理人 环保工程师物业管理师影响评价师城市规划师公监理工程师公造价师设备监理师招标师电气工程师注册测绘师考试 注册计量师考试注册化工工程师考试注册暖通工程师考试注册给排水工程师考试注册消防工程师 推荐: |